PRALIMAP-INÈS Guadeloupe
La loi de financement de la sécurité sociale pour 2018 a introduit, en son article 51, un dispositif permettant d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits et le programme PRALIMAP-INÈS Guadeloupe-Iles du Nord en fait partie.
Le programme PRALIMAP-INÈS Guadeloupe-Iles du Nord vise à répondre au besoin de prise en charge des adolescents en surpoids ou en situation d’obésité en proposant, à partir d’un dépistage organisé en milieu scolaire, un accompagnement adapté et coordonné en particulier pour ceux de milieux sociaux moins favorisés.
| Pour ce faire, il s’agit de transférer et d’adapter les référentiels de PRALIMAP-INÈS sur le territoire de la Guadeloupe et des Iles du Nord en prenant en compte les spécificités locales et notamment le système de soins et la santé scolaire. La stratégie de gestion des soins renforcés et adaptés vise à améliorer l'accès aux soins pour les élèves en situation d’obésité socialement moins favorisés. L’enjeu pour PRALIMAP-INÈS Guadeloupe-Iles du Nord sera de rapprocher les préventions primaire et secondaire à travers la construction de parcours de soins coordonnés et durables partant du milieu scolaire et rejoignant le milieu du soin. |
Objectif général
Diminuer la surcharge pondérale et la prévalence du surpoids et de l’obésité en milieu scolaire en Guadeloupe et les iles du Nord sans aggraver les inégalités sociales de santé par l’intermédiaire du perfectionnement des connaissances en alimentation et activité physique, l’amélioration des comportements en termes de pratique d’activité physique et d’habitudes alimentaires, le renforcement des compétences psychosociales et ainsi améliorer la qualité de vie.
Objectifs Stratégiques
- Mettre en place un dépistage en milieu scolaire
- Développer une offre d’éducation thérapeutique en milieu scolaire
- Offrir aux élèves dont le profil socio-économique est inférieur au niveau moyen de l’échelle une prise en charge adaptée basée sur le principe de l’universalisme proportionné
- Structurer et coordonner, à l’interface prévention/soin, un réseau d’acteurs formés et capable de prendre en charge les élèves en situation de surpoids et d’obésité à travers un parcours de soins coordonné.
Principaux résultats
Entre septembre 2021 et juin 2025, l’expérimentation a été déployée dans les collèges publics sur l’ensemble de la Guadeloupe, Marie-Galante, Les Saintes, La Désirade, Saint-Martin et Saint-Barthélemy avec 3 cohortes sur deux années, représentant 46 établissements au total :
-2021-2023 : Basse-Terre et Les Saintes
-2022-2024 : Cap Excellence, Saint-Martin et Saint-Barthélemy
-2023-2025 : Grande-Terre, Marie-Galante et Les Saintes
L’étape du dépistage comprenant trois phases a permis de réaliser :
- Les mesures anthropométriques (poids, taille et périmètre abdominal) chez 4931 élèves
- La passation d’un questionnaire en ligne auprès de 4462 adolescents, portant notamment sur les connaissances et comportements en alimentation et activité physique.
- L'entretien médical pour les élèves éligibles.
Les parents de 1505 élèves dépistés en surpoids ou obésité ont été invités à l’entretien médical de 30 minutes avec un médecin scolaire ou libéral au collège en présence de leur enfant, ultime phase du dépistage. Un total de 1204 entretiens ont été réalisés sur la période 2021-2025 pour 993 inclusions et 870 élèves pris en charge.
La deuxième étape consiste en la prise en charge dans les collèges des adolescents sous forme d’ateliers collectifs et d’entretiens individuels encadrés par une équipe de professionnels libéraux : diététicien, enseignant en activité physique adaptée et psychologue.
Un total de 2 942 séances collectives PRALIMAP ont été planifiées, organisées et réalisées, suivies par 870 adolescents soit un taux moyen de séances PRALIMAP suivies de 3,4 séances. 592 d’entre eux ont bénéficié d’un suivi personnalisé avec notamment les entretiens individuels INÈS dont 62,3% l’atelier alimentation, 64,2% un accompagnement en activité physique, 70,3% des entretiens motivationnels.
Pour l’ensemble des cohortes, 143 professionnels de santé des établissements scolaires et libéraux ont été formés à la mise en œuvre du dépistage lors de journées de formations dédiées. Pour les professionnels de la prise en charge, ils sont 80 psychologues, enseignants en activité physique adaptée et diététiciens à avoir participé à la journée de formation.
Pour chacune des cohortes, deux réunions de concertations pluridisciplinaires ont été organisées afin de déterminer la suite de la prise en charge à proposer ; 624 dossiers ont été examinés en RCP1 et 442 en RCP2.
Faisant suite à la RCP2,124 séances à domicile encadrées par les professionnels de la prise en charge ont été réalisées pour 86 adolescents, constituant la dernière de la prise en charge du programme PRALIMAP-INÈS.
En parallèle du programme, les adolescents en situation d’obésité sévère se sont vu proposer une prise en charge médicale avec 61 passages au Centre Spécialisé de l’Obésité de Guadeloupe et 31 admissions en Hospitalisation de Jour.
