Formulaire Serious Game Carte sur table - Inscription à la formation en distanciel | Istna

Formulaire Serious Game Carte sur table - M'inscrire à la formation en distanciel

Cette formation est réalisée par le Cnam-ISTNA, expert de la nutrition-santé, et vous permet d’être en mesure d’animer et de mettre en place des séances de sensibilisation avec Carte sur table, un jeu sérieux en ligne dédié à la nutrition-santé au travail

Vous souhaitez vous former à l'utilisation et à la mise en place du Serious Game Carte sur table ? Nous vous remercions de bien vouloir compléter ce formulaire d'inscription.

Civilité (*) Madame
Monsieur

Nom (*)

Prénom (*)

Date de naissance (*)

Lieu de naissance (*)

Adresse e-mail (*)

Numéro de téléphone (*)

Adresse postale (*)

Région (*)

Situation / parcours (*)

Fonction / profession (*)

Nom de la structure (*)

À quelle date souhaitez-vous vous positionner pour la formation en distanciel ? (Cette date n'est pas définitive et pourra être modifiée ultérieurement) (*)

Vos attentes vis-à-vis de la formation (*)

Êtes-vous en situation de handicap ? (*) Oui
Non

L'EMPLOYEUR

Raison sociale

Service

Personne en charge du dossier

Fonction

Adresse mail

Téléphone

Adresse postale

Le règlement de la formation (le règlement s'effectue à l'issue de la formation avec réception de la facture) (*) Par chèque
Par virement
Par prélèvement SEPA

Adresse de facturation (*)

Champ pour les robots. Si vous êtes humains, merci de le laisser vide.

Le Cnam-ISTNA se réserve le droit d’annuler une des sessions dans le cas d’un nombre insuffisant d’inscriptions et aussi limiter le nombre de participants.